Déformation en boutonnière - Boutonniere Deformity

Pour être considéré comme une déformation en boutonnière, un doigt doit présenter les deux problèmes suivants(voir figure 1):

• Le doigt est plié au niveau de l’articulation centrale OU le pouce est plié au niveau de la première articulation;
• Le doigt/pouce est retroussé vers le haut au niveau de l’articulation terminale.

Causes

• La déformation en boutonnière peut avoir plusieurs causes. Elle peut résulter d’une lacération du tendon sur le dessus du doigt ou du pouce. Elle peut également être due à une déchirure ou à un affaiblissement de ce même tendon à la suite d’une blessure ou d’une maladie comme la polyarthrite rhumatoïde.
• L’articulation se retrouve alors en position fléchie. Dans cette position, les petits tendons situés sur le côté du doigt glissent vers le côté de la paume.
• Cela aggrave la position fléchie de l’articulation centrale du doigt. Il peut alors y avoir une plus grande traction sur la dernière articulation du doigt. Cela entraîne une tension plus importante de la dernière articulation vers l’arrière.

Signes et symptômes

• Une lacération du tendon sur le dessus de l’articulation centrale entraînera des difficultés à redresser cette articulation. Le changement de position de la dernière articulation peut ne pas être visible au début mais se produit généralement avec le temps.
• La déformation peut s’aggraver avec le temps si elle n’est pas traitée. Si la déformation n’est pas traitée, elle peut entraîner une raideur. Celle-ci peut devenir permanente en l’absence de traitement.

Traitements

Il existe de nombreux traitements pour la déformation en boutonnière:

• L’orthèse peut être utilisée, surtout si elle est mise en place peu de temps après la lésion du tendon.
• L’orthèse seule peut ne pas donner de bons résultats lorsque la déformation est causée par la polyarthrite rhumatoïde. Plusieurs options chirurgicales différentes ont été utilisées pour traiter ce problème.
• Dans le cas d’un tendon coupé, les meilleurs résultats sont généralement obtenus lorsque le tendon est réparé à un stade précoce. Même en cas d’intervention chirurgicale, la position normale des articulations n’est généralement pas retrouvée.